歪脖子主题曲为什么上热搜?

　　基层医院门诊工作中，有患者问道：“听说有每周注射一次的胰岛素，是真的吗？”，其实每周注射一次的胰岛素是不存在的，每周注射一次的降糖药不是胰岛素，而是一种新型降糖药：GLP-1受体激动剂，下面笔者就以度拉糖肽为例为大家做一简介，以加深对此类药物的了解。

　　度拉糖肽属于GLP-1受体激动剂，其主要通过与胰岛细胞上的GLP-1受体结合直接促进胰岛素的合成和分泌，同时，其还可以促进生长抑素分泌，间接抑制了胰高血糖素的分泌，另外，GLP-1受体激动剂还可以促进胰岛细胞的增殖和分化。基于此达到降低空腹血糖和餐后血糖的目的。

　　度拉糖肽可降低糖化血红蛋白1%以上，降糖效果比较强。度拉糖肽在降糖的同时，还能修复胰岛β细胞的功能，改善胰岛素分泌作用。同时还具有以下亮点：

　　（2）联合治疗：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

　　推荐起始剂量为0.75mg每周一次。为进一步改善血糖控制，剂量可增加至1.5mg每周一次。最大推荐剂量为1.5mg每周一次。

　　可在一天中任意时间注射，和进餐与否无关。若遗漏给药，如果距下一次预定给药至少为3天（72小时），应尽快给药。如果距下一次预定给药少于3天（72小时），应放弃这次给药，且定期进行下一次计划给药。在每一种情况中，患者均可再恢复其常规每周一次的给药方案。若需要，只要距上一次给药超过3天（72小时），可改变每周给药的日期。

　　最常见不良反应为胃肠道反应，常表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、食欲下降等，胃肠道反应呈剂量依赖性，为减少胃肠道反应，可从小剂量起始，逐渐加量以减少胃肠道不适症状。。

　　（1）该药对1型糖尿病患者无效，不得用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗。慎用于有胰腺炎病史和严重胃肠道疾病的患者，不推荐用于有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者

　　（2）当在二甲双胍基础上加用度拉糖肽时，可继续二甲双胍的当前剂量。当在磺脲类药物治疗的基础上加用度拉糖肽时，应当考虑减少磺脲类药物的剂量，以降低低血糖的风险。

　　（3）糖尿病患者发病时就伴有胰岛功能差、血糖非常高，或者有明显的消瘦，建议首先要纠正高血糖的状态。临床上多采用短期胰岛素强化治疗，在强化治疗后的转换阶段，再考虑应用本药。本药有明显的减肥作用，特别消瘦的患者不太适应。